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安全用药 健康生活

发布日期:2017-01-23 21:50 浏览次数:

正规网赌平台  9月1日-10月31日是全国安全用药月。生活中,有些人习惯“大病上医院,小病自己治”,用药时,对药品耐药性、服药时间、用量等却认识不足,吃药凭经验,随意增减服药剂量,改变服药方法、频繁更换药物等,而这些往往易造成病情的延误甚至危及生命。

  嘉宾:曹力  南昌大学一附院主任药师
  主持:万娟  江西卫生报记者

  万: 提倡的合理用药主要包括哪些方面?
  因病情和病原是多变的,故绝对的合理用药是难以达到的,一般所指的合理用药是相对的,它包含安全、有效、经济与适当这四个基本要素。用药首先强调的是安全性,用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果;其次是药物的有效性,这是使用药物的关键;在药物使用安全有效过程中,还应该考虑是否经济,患者能否承受得起。最后是适当,它包涵了:适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的病人(同样一种病发生在两个人身上,由于个体间的差异,治疗方法也会有所不同)、适当的疗程(延长给药时间,容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的出现,而症状一得到控制就停药,往往又不能彻底治愈疾病,只有把握好周期,才能取得事半功倍的效益)、适当的治疗目标(病人希望药到病除,彻底根治,医患双方要根据具体情况,采取积极、正确、客观的态度,达成共识)。
  万:抗菌药物被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗菌药物,什么是抗菌药物,它真的那么神奇吗?
  曹:临床应用的抗菌药物包括抗生素和化学合成抗菌药物,是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。抗菌药物并不是万能药,不正确的使用带来的弊大于利。我国每年的药物不良反应患者,死亡者和药物致聋等患者大部分都是因为抗菌药物滥用而引起。
  万:滥用抗菌药物主要有哪些严重后果?
  曹:第一是药品本身的不良反应。抗菌药物进入人体之后,发挥治疗作用的同时,也会引起不良反应,药物越多,引起不良反应的机会就越高。如氨基糖苷类(庆大霉素、依替米星)长期使用会造成肾脏损害,大环内酯类(红霉素、阿奇霉素)大量使用会造成肝脏损害,儿童长期使用还会影响牙齿和骨骼的发育等等。
  第二是会使细菌产生耐药性。自然界的微生物为维持自身代谢、保护生存条件免受其它微生物侵袭,在其生长过程中会产生一些次级代谢产物,这些化学物质具有调节本身代谢和杀灭其它微生物作用,是微生物产生的一种抗生物质。像细菌,只要接触过某种抗菌药物就按择优去劣的进化原则保留并延续那些菌(包括能灭活抗菌药物的物质),或改变本身代谢规律使抗菌药物无法将其杀灭等,这样就形成了细菌对抗菌药物的耐药性,使本来有效的抗菌药物在遇到耐药菌引起的感染时疗效下降,甚至完全无效。
  第三是引起菌群失调,二重感染。在我们人体的开放部位,比如皮肤上、肠道中、鼻咽部等,存在着许多不同种类的细菌,在正常情况下,相互制约处于一个平衡状态,人体对这种状态是适应的,不会发生疾病。抗菌药物特别是广谱抗菌药物的应用,往往使体内的敏感菌受到抑制,而使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染。
  万:抗菌药物在临床上应用量大、种类多、更新快,我们如何在保证安全的前提下有效合理使用抗菌药物?
  曹:首先是选药,抗菌药物治疗的基本原则是要有针对性。首先要掌握不同抗生素的抗菌谱,各种抗菌药物都有不同作用特点,因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。
  其次是用量,不同剂量的抗生素所产生的治疗作用是不同的,使用抗菌药物时应注意足量、按时。另外是用法,抗菌药物使用方法正确与否,直接影响疗效。不同的抗菌药物的吸收程度和速率亦不相同,人们使用抗菌药物最常见的是给药途径失误。人们在使用抗菌药物前,应当咨询医生或药师,不可自行购买服用。
  万:在拍照时,我们会摆出各种姿势以求拍出好看的照片,吃药姿势是不是也有讲究?
  曹:是的,像多数剂型尤其是大药片、胶囊都应采用站立或端坐姿势。如果躺着服药,易在食管溶化或粘在食管壁上,不但药效得不到充分发挥,还会刺激食管引起溃疡。最容易引起食管损伤的药物是维生素C、硫酸亚铁,这些药物均有腐蚀作用,服用时最好端坐或站立。而治疗消化性溃疡病药物服后应静卧一小时,并根据溃疡的不同部位,采取不同的卧位。这样既可减慢药物排空时间,延长药效,又可减轻对胃黏膜的腐蚀作用,提高疗效。
  万:哪些药物服用后应多喝水,哪些应该少喝甚至不喝水,可能有许多人不知道,您能给我们介绍下吗?
  曹:好的。一般的口服片剂用150-200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收。但一些特殊药物,为减弱其毒性,避免对器官特别是对肾赃的损伤,或出于治疗的需要,要求服用药物后每日必须饮水2000毫升以上。比如在服用抗痛风药、排尿结石的药后,应大量饮水。另外也有药物服用后,需要少饮水甚至短时不饮水。比如:氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药,在服用前后半小时内,不宜喝水,以免降低药效。
  万:现在很多人喜欢在网上购物,而网上购药日渐兴起,在网上购药我们需要注意什么?
  曹:网上只能选购非处方药(OTC)。根据相关规定,目前国内网络药店只能向消费者销售非处方药,这是保证网络药品交易安全问题的有力措施。如患者需要处方药时,还是要到医院请医生诊查后开处方,然后持处方到医院药房或合法的社会药店取药。网上购药要注意药品验收,必须认真查看药品名称、生产单位、生产日期、有效期等。